岩手県釜石・遠野地域産業保健センター
　健康診断結果 医師所見の記入について

釜石・遠野地域産業保健センターでは
労働者50人未満の釜石市、大槌町、遠野市（宮守町を除く）の事業所
を対象に、健康診断結果への医師所見記入を無料で実施しております。

１．必要書類

• 健康診断の結果（原本）
• 健康相談・面接指導 利用申込書 【ダウンロード】
• 産保センターの利用が初めての場合：事業所 登録用紙 【ダウンロード】
• 郵送の場合：返信用封筒 ※
  

上記の書類を ２．受付窓口 に提出してください

※ 窓口にお越しいただくことが難しい場合、郵送でも受け付けております。 　 但し、下記注意事項をご確認の上、ご提出ください。 往復の郵便料金 は 依頼する事業所の負担 書類の紛失を防ぐため レターパックプラス か 簡易書留 で提出 返送用の レターパックプラスか 返信用封筒※ を同封 ※ 返信用封筒の場合 定形外郵便料金(120円～)+簡易書留料金(320円) 切手を貼付 （郵便料金に関する詳細は日本郵便のホームページ等でご確認ください）

２．受付窓口

３．医師所見記入後 返却

提出書類をお預かりし、医師の所見を記入します。記入には日数を頂戴しますので、ご了承願います。